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青森県総合健診センター 申込書ダウンロードのご案内

この申込書のダウンロードは、青森県総合健診センターで実施する健診(青森市佃2-19-12)の申込書です。
バスや事業所等で行う出張健診とは異なりますので、ご注意ください。
出張健診等の申込書は別途必要になりますので、当センターまでお問い合わせください。
→ お問い合わせ先
≪申込書ダウンロード≫


 健診申込書ダウンロードをご利用いただくには、Adobe Readerが必要です。
お持ちでない方は、ここからダウンロ-ドしてください。
 ファイルサイズの大きな資料をご利用の場合は、インターネット環境などにより表示に時間がかかる場合がありますのであらかじめご了承ください。
 マウスの右クリックで「対象をファイルに保存」を選び、ダウンロードしていただきますとダウンロード状況が表示されますので、この方法をお奨めします。

各種検診 お申込み方法

    
検診申込書をダウンロードし、申込書に必要事項をご記入し、お客様控え(コピー)を取り、総合健診センターに申込書を 郵送 または FAX でお送り下さい。

日程につきましては、項目によって実施できない日や人数制限がある場合もございます。あらかじめご了承ください。
申込書が届きましたら、こちらからからご連絡いたします。


総合健診センターイメージ  青森県総合健診センター
〒030-0962 青森市佃二丁目19-12

電話 017-741-2336  FAX 017-741-2386
平日8:15~17:15(土・日・祝日休み)




健診申込書ダウンロード


事業所様用 健診申込書 
定期健康診断申込書[PDF/179K]
協会けんぽ生活習慣病予防健診申込書(事業所用)[PDF/158K]
個人のお客様用 健診申込書 
生活習慣病予防健診(個人申込)[PDF/107K]
健康診断申込書(個人用)[PDF/192K]



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